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治胃非何杰金氏淋巴瘤 拟方方义

浏览: 作者:佚名 时间:2018-2-6

刘××,女,53岁,2005年1月19日初诊。胃小弯、窦部非何杰金氏淋巴瘤术后8个月,淋巴结转移:0/6,未行化疗。刻诊:自诉,食欲不振,纳差,肠鸣,二便调,舌质红,苔白腻,脉沉细。
辨治要点:痰火互结,阻滞经络,久而血瘀,而成淋巴瘤。治宜清热化痰,活血化瘀,软坚散结,扶助中气。拟方:
处方:太子参15克,炒白术15克,莲子肉10克,茯苓15克,僵蚕10克,炒枳壳10克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,炮山甲10克,龟版15克,凌霄花15克,莪术10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,川朴10克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,虎杖10克,藤梨根15克,炙甘草10克。
方义:方中杭白芍、生蒲黄、虎杖、藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲清热散结;茯苓、枳壳、僵蚕化痰散结;炮山甲、莪术、凌霄花、露蜂房、血余炭活血散结;龟板、鸡内金软坚散结;代赭石、生麦芽、川朴调气散结;太子参、炒白术、莲子肉、生黄芪、白芷、炙甘草扶正散结。兵分六路,以求邪服。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
2006年11月4日复诊 近日复查未见占位,纳可,眠可,有时心悸,舌红,苔薄黄,脉沉细。拟调肝胃,利湿热,散血瘀,畅气机为治,处方:
茵陈15克,金荞麦15克,藤梨根15克,败酱草10克,鳖甲15克,炮山甲10克,八月札15克,丹参15克,赤芍10克,牛膝10克,凌霄花15克,生黄芪30克,杭白芍15克,水红花子10克,桃仁5克,地龙5克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,广木香10克,川朴10克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
2007年5月12日复诊 自诉乏力,眠差,头晕,痰多,自汗,潮热,有时下肢抽筋,舌淡红,苔薄白,脉沉细。处方:
生黄芪30克,远志10克,太子参15克,茯苓15克,当归10克,龙眼肉10克,炒枣仁30克,合欢皮30克,败酱草10克,生麦芽30克,葎草10克,浮小麦30克,大枣5枚,凌霄花15克,炮山甲10克,瓜蒌15克,白花蛇舌草,鸡内金30克,川芎10克,牛膝10克,桑寄生15克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
2007年10月19日复诊 术后4年余,未见复发转移。行胆囊切除术。纳可,眠可,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。仍给予健脾扶正,清热化痰,软坚散结治疗,以资巩固,拟方:
生黄芪30克,远志10克,太子参15克,土茯苓30克,当归10克,龙眼肉10克,炒枣仁30克,凌霄花15克,五味子10克,生蒲黄10克,葛根15克,姜黄6克,荜茇6克,虎杖12克,藤梨根15克,炮山甲10克,莪术10克,瓜蒌15克,丹参15克,桑螵蛸10克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
按:本例患者系胃非何杰金氏淋巴瘤,对于该病的病因病机,孙桂芝除了从脾胃角度考虑,认为尚与肝肾有关。一是肝肾阴虚,二是肝胆郁热、痰热留滞经络。因此,在健脾补中的同时,给以滋补肝肾(药如生地、熟地、山萸肉、女贞子、枸杞子、何首乌等),清利肝胆湿热(药如茵陈、金荞麦、败酱草、炒柴胡、黄芩等)以及化痰散结(药如半夏、枳壳、僵蚕、露蜂房、炮山甲、鳖甲、龟版等)等治疗,常收佳效。(王逊)
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