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邓铁涛治眩晕老中医经验

浏览: 作者:佚名 时间:2018-9-18

邓铁涛,全国名老中医,广州中医药大学终身教授,博士生导师,中华全国中医学会常务理事。邓老运用中医中药治疗眩晕,积累了丰富的临床经验,现介绍如下。
眩晕一证,可见于现代医学中的多种疾病。耳性眩晕,如美尼尔病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动症等;脑性眩晕,如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎一基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病、癫痫;其他原因的眩晕,如高血压、低血压、贫血、头部外伤后眩晕、神经官能症等。
一、内耳眩晕病(美尼尔氏综合症)
是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕,视物旋转,耳鸣,耳聋,头内胀痛等症状,并多伴有呕吐,舌苔厚浊或腻,脉弦滑或兼结代等痰阻之象。邓老常用温胆汤加减治疗。
处方:半夏、竹茹、枳实、陈皮各6克,炙甘草3克,茯苓5克,生姜5片,大枣1枚。
加减:若苔浊、白、厚腻而呕,加生姜汁或重用生姜20~30克。
用法:每日l剂,水煎分3次服。
另外,当患者稍见眩晕发作时,嘱其用艾条悬灸百会穴,壮数多少,可以根据情况而定。
二、前庭神经炎性眩晕
为无耳蜗症状(即是不伴有听力障碍)的突发性眩晕。该病临床表现为发生严重眩晕,恶心,呕吐及自发性眼睛震动,伴舌嫩红,苔白,脉弦弱。中医学认为本病为素体虚弱,卫外不固,以致风邪侵袭,脉络受阻,风邪入脑,而发眩晕。邓老常用防眩汤加减治疗。
处方:黄芪24克,党参15克,茯苓、白术、钩藤、生地各12克,川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克,甘草3克。
加减:如见苔自如霜,脉滑而缓,属水湿内困,改用五苓散(白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝)。
用法:每日1剂,水煎分3次服。
三、脑性眩晕
女¨脑动脉粥样硬化、椎一基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病。常见眩晕,肢体麻木无力,胸闷,舌暗有瘀斑,苔薄,脉细涩。中医辨证属气虚血瘀,治以益气活血。
处方:黄芪、五爪龙各24克,党参15克,自术、丹参各12克,三棱、莪术、柴胡、升麻各9克,炙甘草、陈皮各3克。
加减:如面色苍白,脉细,为气血两虚,加当归6克,熟地12克。
用法:每日1剂,水煎分3次服。 邓老认为,眩晕的病因病机,临床上则以内伤为主,尤以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为常见,分型不宜太杂,临床上抓住一两个主型,其他作兼证处理即可。 李瑾升
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