重视糖尿病餐后血糖的控制.

    摘要：一项随机对照研究发现，口服磺脲类降糖药控制不良的糖尿病患者，联合应用赖脯胰岛素（insulin lispro）和格列本脲（优降糖）对餐后血糖的控制较佳。( diab care 2000; 23:1236-1241 )

    礼来研究中心的edward bastyr博士领导的多中心研究小组开展了一项研究，比较格列本脲分别合用餐前赖脯胰岛素（译者注：是一种超短效胰岛素）、或睡前中效胰岛素、或二甲双胍一天两次对血糖控制的效果，发现对于口服磺脲类降糖药控制不良的糖尿病病人，联合应用赖脯胰岛素和格列本脲对餐后血糖的控制最好。

    对于饮食控制和口服磺脲类药物效果不佳的2型糖尿病病人，医生面临多种选择，他们大多数只注重控制空腹（用中效胰岛素）和餐前（用二甲双胍）血糖水平。因为近年研究已证实降低餐后血糖水平对减少微血管和大血管并发症也是相当重要的，所以，发表于《糖尿病治疗》杂志9月期上的这项研究的目的旨在比较赖脯胰岛素和其它两种方法对餐后血糖的控制情况。

    这项研究随机选择了135例糖尿病病人，分别联合应用格列本脲和赖脯胰岛素、或中效胰岛素、或二甲双胍治疗3个月。结果发现赖脯胰岛素组病人hba1c（7.68%）明显低于中效胰岛素组（8.51%）和二甲双胍组（8.31%），虽然后两组hba1c值也比治疗前有所降低。

    bastyr博士和他的研究小组报告，这三组之间低血糖事件发生率无显著差异，并且都有体重增加，只是赖脯胰岛素组体重增加明显较多，三组bmi平均增加值分别为赖脯胰岛素组3.4kg/m2，中效胰岛素组2.3kg/m2和二甲双胍组0.4kg/m2。研究者承认，对某些病人来说这是一种不好的结果。

    总之，虽然研究者也承认，此研究未采取双盲方法，病人和医生均知道治疗方式，也清楚赖脯胰岛素主要对控制餐后血糖较好，但不管怎样，研究结果对一些传统的治疗方法如中效胰岛素和二甲双胍能否对于这类病人达到血糖的全面控制产生了质疑。

（责任编辑：zxwq）

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