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哮喘 治则肺卫气虚痰阻咳喘

浏览: 作者:佚名 时间:2018-9-21

  吴某,女,26岁,1990年12月24日初诊。

  主诉:哮喘二月余。患者从小就有哮喘病史20年,每年都要犯二次。1990年7月份犯1次,10月份产后满月因受凉又发作,一直应用各种抗生素、抗过敏药、平喘药及气雾剂等治疗至今,但效果都不显著,故请中医治疗。

  刻诊:患者哮喘每天下午始整夜发作,夜不能睡,呈坐位,有痰鸣,伴面色青黄,消瘦,精神差;上午胸部憋闷,动则气短,咳嗽痰少不利,咽痒,易外感;两肺满布哮鸣音,苔黄腻,舌质红,脉沉细。

  治则:肺卫气虚,痰阻咳喘;宜益气宣肺平喘,清热涤痰止咳。

  处方:党参30克,紫苏叶10克,桂枝10克,鱼腥草30克,瓜蒌12克,沙参10克,炙杷叶10克,桑皮10克,胆南星10克,石膏30克,元参30克,枳实10克。水煎服,3剂,1日3次,分早中晚服。

  方解:方以党参、紫苏叶、桂枝益气宣肺平喘;鱼腥草、瓜蒌、沙参、炙杷叶、桑皮、胆南星、石膏、元参清热润肺祛痰止咳;佐以枳实行气导滞,通降腑气。上药合用,共奏益气宣肺平喘,清热涤痰止咳之效。

  12月26日二诊:喘显减。25日晚7点喘到10点,此后再未喘,睡眠好,已能平卧。咳嗽显减,咽仍痒,有盗汗,苔黄腻,脉沉细。仍以上方主之,3剂,1日3次。

  12月28日三诊:服药后病情稳定。27日气候骤变,气喘从下午6点到夜12点,但后半夜至今早未喘,两肺已无哮鸣音,呼吸音粗,咽干痒,大便仍不利,苔黄腻,脉沉细。仍以上方加减主之。4剂,服法同上。

  1991年1月3日四诊:从12月30日至今,已无喘息,有时感气短,咳显减,睡眠好,苔薄黄,脉细。仍以上方主之,3剂,服法同上。

  1月5日五诊:再未喘,基本不咳,精神好,体力增加,走路已有力,已无盗汗,大便日2次,仍以上方加减主之,3剂,服法同上。

  2月19日六诊:经过一段补肺、敛肺、润肺及健脾、补肾等综合治疗,疗效稳定,一直未犯,现体质恢复,面色红润,体重增加,很少感冒,患者甚为高兴。

  按:该患者有20年哮喘史,这次发作两个多月,经各种西药治疗效果不理想,而中药治疗使得身体恢复健康。在不良因素作用下出现的哮喘,常存在二种病机:一为肺热痰壅,气机上逆;二为肺失宣肃,气机郁滞;故治疗时应通过宣降肺气,使肺气舒展;清除病理产物痰浊,使肺内清静,而达到治愈的目的。

  哮喘是一种过敏性疾病。高过敏体质又遇见致敏原就易发病,致敏原是什么有时很难搞清。中医认为“邪之所凑,其气必虚”。“其气必虚”是指卫气或脏腑之气的功能下降,易为邪袭的状态。故不仅对气虚,且对气郁、气滞、气逆、气亢等,凡能导致气功能下降,抗邪能力减弱的状态,都可适当应用补气药。 

  哮喘是肺卫气应激性过强,导致肺气上亢,气实化热,热熬成痰,痰随气逆壅滞气道,而出现气促痰鸣症状。故哮喘的治疗原则有三:一为祛除病因(风寒、湿热、燥热等),消除致敏因素;二为清除痰浊,改善症状;三为补气并宣降肺气,恢复功能。此外根据病情的不同,辅以重镇安神,清泻脾胃,调理阴阳,补肾纳气,疏肝利胆等治法,也有助哮喘的控制。

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