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胃食管反流病临床上常分七型辨治

浏览: 作者:佚名 时间:2018-11-21
胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状,属中医嗜杂、吐酸、胃脘痛等范畴,临床上常分七型辨治。

肝胃不和症见烧心、反酸,胸骨后或胃脘部疼痛,每因情志因素而发作,胃脘胀闷、连及两胁,善太息,嗳气频频,大便不畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆,方选柴胡疏肝散合香苏散加减,常用药:柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸,延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

肝胃郁热症见烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘,舌红,苔黄,脉弦或数。治宜清肝泄热、和胃降逆,方选化肝煎合左金丸加减,常用药:丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴萸,煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。

痰气郁阻症见咽喉不适,如有物梗阻,吞之不下,甚则咽痛,每因情志不畅而加重,时有烧心反酸,嘈杂不适,或咽痒咳嗽,或痰鸣气喘,或声音嘶哑,纳差,大便不爽,舌淡,苔白或白腻,脉弦滑。治宜开郁化痰、和胃降逆,方选半夏厚朴汤加减,常用药:姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子(先煎)、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。

中虚气逆症见反酸,泛吐清水,胃脘冷痛、胀满,食欲不振,嗳气,神疲乏力,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉细弱。治宜补中健脾、和胃降逆,方选香砂六君子汤加减,常用药:党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁(后下)、旋覆花(包煎)、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。

胃阴亏虚症见嘈杂烧心,胸骨后或胃脘部隐痛,口干咽燥,渴不欲饮,五心烦热,乏力,或体瘦,大便干,舌红少津,苔少或无苔,脉细或数。冶宜养阴益胃、和中降逆,方选益胃汤合芍药甘草汤加减,常用药:沙参、生地、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子 (先煎)、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。

气血瘀阻胸骨后或胃脘部剌痛,偶有烧心反酸,脘腹胀满,或有吐血黑便,嗳气不舒,形体瘦弱,吞咽不利,舌紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。.治宜理气活血、和胃降逆,方选丹参饮合失笑散加味,常用药:丹参、檀香、砂仁(后下)、蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉(冲服)。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。

寒热错杂症见胃皖痞塞、疼痛,烧心反酸,嗳气频频,呕叶泄泻;有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物、大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状,舌苔白黄相问而腻,脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降、和胃降逆,方选半夏泻心汤加减,常用药:半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸。中成药有半夏泻心片(丸)。 (尚学瑞)
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