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胃脘胀满呕吐院治宜降逆化痰益气和胃

浏览: 作者:佚名 时间:2018-12-4
洪某,男,48岁。1998年12月19日因胃溃疡穿孔急诊入院行胃大部切除术,术后伤口I期愈合。12月11日出院后因饮食失节,5天前始出现胃脘胀满,呕吐未消化食物,逐渐加重至反胃,呕吐频频不能进食。至我院外科就诊,诊断为胃大部切除术后吻合口炎性水肿,治以抗炎,补充水电解质,解痉,支持治疗,禁食3天,3天后病情无缓解来院复诊求治。刻诊:面色(huang白+光)白,形体瘦削,精神萎靡,呕吐涎沫不止,张口任其自流,质黏无嗅,偶吐酸水,胃脘痞满不适,大便五日未解。舌淡,苔白滑,脉濡滑。中医诊断:噎膈,证属术后脾胃气虚,痰浊中阻,胃气上逆。治宜降逆化痰,益气和胃。

药用:旋覆花12克(包煎),赭石15克(先煎),党参20克,法半夏12克,茯苓15克,陈皮、苏梗、枳壳各10克,厚朴14克,柿蒂6克,吴茱萸2克,黄连4克,大黄8克,炙甘草8克,生姜3片,大枣3枚。4剂,水煎服。每日1剂,频频茶饮。   二诊:反胃呕吐渐止,进流汁饮食后稍感胀满,偶反酸,吐涎沫,大便已解,药已对证,守上方减大黄,5剂。嘱注意饮食调摄,少食多餐,软食。   三诊:药尽诸症悉除。饮食精神转佳,唯因调摄不当,面色苍白,形体消瘦,倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。查血常规:RBC2.41012/升 ,HB78.9克/升,证属脾胃亏损,气血两虚,投以八珍汤加味。5剂,水煎服。继以参苓白术冲剂送服归脾丸,调理月余痊愈。
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