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治反流性食管炎柴芍护膜汤

浏览: 作者:佚名 时间:2018-11-21

  单兆伟,男,1940年10月生。南京中医药大学博士生导师,江苏省中医院主任医师,江苏省名中医,江苏省第二届老百姓信任医疗专家,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。

  早年师从孟河医派传人张泽生教授,花甲之年又拜国医大师徐景藩教授为师苦学三载,兼收并蓄,博采众长。擅长脾胃系疾病的诊疗,长期从事慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的研究。创制了理气和胃口服液、清幽养胃胶囊、和胃胶囊、仁术健胃颗粒等一系列行之有效的中药特色制剂。

  主持了包括国家自然科学基金课题在内的省部级以上课题8项,获得部省级奖项12项,取得国家发明专利和新药证书各1项。主要论著有《中医临证与方药运用心得》、《内科常见病中西医综合治疗》、《实用中医消化病学》、《孟河传人:单兆伟医疗经验集》等10余部。

  组成:柴胡5克,黄芩10克,法半夏6克,太子参15克,生甘草5克,白芍15克,炒枳壳10克,煅乌贼骨15克,白及10克,木蝴蝶2克。

  功能:疏肝和胃,制酸护膜。

  主治:反流性食管炎之肝气郁结、胃失和降证,胃镜检查可见食管黏膜损害(炎症、糜烂、溃疡)之象。

  方解:方中柴胡疏肝,轻清升散,黄芩清热,苦寒清降,二者一升一降,共同调畅气机;法半夏和胃降逆,散结消痞;太子参益气生津,可防半夏之温燥伤津;生甘草益气清热,祛痰利咽,调和诸药;白芍养肝柔肝;枳壳理气除痞,化痰散结;木蝴蝶、煅乌贼骨制酸护膜,其中木蝴蝶还可疏肝利咽,煅乌贼骨还可收敛止血,收湿敛疮;白及止血生肌,合煅乌贼骨共同促使食管黏膜修复;诸药配伍,升降有序,燥润相济,寒热平调,共奏疏肝和胃,制酸护膜之功。

  柴芍护膜汤是由经方小柴胡汤、四逆散加减而成,但在临床应用时并未囿于上两首经方方后加减法的运用范畴,而将方中太子参、甘草、炒枳壳等药也进行了临证变化。太子参亦可用党参、生晒参、红参、西洋参等药替换,甘草可根据病情需要而选用生甘草和炙甘草,腹胀甚者炒枳壳亦可改为炒枳实,半夏可根据炮制作用不同而选用法半夏或姜半夏。

  加减:反酸有痰热者,加浙贝母、煅瓦楞子、海蛤壳,三者既可制酸护膜又可化痰;肝火旺者加左金丸泄肝和胃;脾胃虚寒之嗳气胀满较甚者,改太子参为党参,加用青陈皮以消胀,甚则加附子以温中散寒除满;湿热中阻者,加黄连、泽泻、茯苓、青陈皮上下分消,取东垣中满分消丸之意;属食积者,加用炒谷麦芽、炒莱菔子、炙鸡内金、神曲、山楂等消导之品;胸痛、胃脘痛甚者,加延胡索、郁金、九香虫等;大便干结难解,加莱菔子、决明子;便溏腹泻者,加炒山药、葛根、神曲、荷叶升清止泻;咽部异物感者,加藏青果、桔梗利咽化痰;吞咽不利者,加急性子、鹅管石、威灵仙、王不留行等宣通食管之品;内镜下见黏膜糜烂出血,或黑便者,加三七粉、白及研粉,以藕粉调服。(江苏省中医院名医堂单兆伟名医工作室  时乐  整理)

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